Ziektebeeld: Cubitaal tunnel syndroom
Het cubitaal tunnel syndroom is een aandoening van één van de
drie armzenuwen, de nervus ulnaris. Deze zenuw kan op meerdere plaatsen gecomprimeerd
(samengedrukt) worden. Één van deze plaatsen is ter hoogte van
de cubitale tunnel die zich bevindt in de buurt van de elleboog, vandaar ook
de naam cubitaal tunnel syndroom. Daar loopt de nervus ulnaris aan de binnenzijde
oppervlakkig en langs een benig uitsteeksel. Daar is de zenuw kwetsbaar voor
beschadiging.
Het cubitaal tunnel syndroom valt onder de naam RSI. RSI is een overkoepelende
naam voor een aantal specifieke pees-, zenuw- en spiergerelateerde aandoeningen
van de nek en de arm. Het laatste jaar wordt ook wel over de naam CANS gesproken
omdat RSI de aandoening niet goed onderscheidt. Maar dit is nog zo nieuw dat
RSI nog het meest gebruikte woord is.
Symptomen
De klachten worden veroorzaakt door beknelling of voortdurende irritatie van de zenuw en bestaan uit een pijnlijk tintelend gevoel in het verzorgingsgebied van de zenuw. Het verzorgingsgebied van de nervus ulnaris is de pink en een deel van de ringvinger. Een ieder kent deze ervaring tijdelijk bij het ongelukkig stoten van de elleboog waarbij de zenuw geraakt wordt. Er kan gevoelsvermindering in pink en ringvinger optreden. Ook kan er krachtverlies in de hand ontstaan waardoor de hand dunner wordt. Misleidend is daarbij dat de pijnklachten en tintelingen dan vaak afnemen. In het verst gevorderde geval treden standverandering van de vingers op door het krachtverlies van de kleine handspieren. Vaak zijn de tintelingen en de pijn dan reeds verdwenen. De klachten van tintelingen treden voortdurend op en kunnen verergerd worden door bewegen van de elleboog. De tintelingen zijn hinderlijk maar bij gevoelstoornissen en krachtsvermindering, welke soms al vroeg in het ziektebeloop kan optreden, is een bezoek aan de arts zeker aanbevolen.
Oorzaken
De oorzaken zijn ruwweg in 3 categorieën onder te brengen:
Druk op de zenuw.
Te veel ruimte, waardoor de zenuw niet op zijn plaats blijft.
Te weinig bewegingsvrijheid.
De meest voorkomende oorzaken zijn het leunen met de elleboog op de tafel
(druk), en het buigen van de elleboog in combinatie met repeterende bewegingen.
Door het buigen van de elleboog gaat de band aan de buitenkant van de tunnel
strakker staan, en krijgt de zenuw minder ruimte. De zenuw wordt zelf ook
uitgerekt door het buigen van de arm.
Behandeling
Het kan zijn dat er geen behandeling nodig is omdat het mogelijk is dat door
het vermijden van te intensieve armbewegingen de klachten verdwijnen. Het
belangrijkste is dat je de zenuw rust geeft, en de elleboog niet te vaak en
te veel buigt. 's Nachts kun je het beste een brace dragen, of eventueel een
kussentje gebruiken om de elleboog enigszins gestrekt te houden. Tijdens het
typen probeer je de hoek tussen onder- en bovenarm groter dan normaal te maken
(bijv. 110%). Zijn er toch blijvende tintelingen in het verzorgingsgebied
van de zenuw dan kan een operatie overwogen worden. Daarbij wordt de zenuw
ter hoogte van de elleboog vrij gelegd en iets naar de buigzijde verplaatst
waar hij in het weke weefsel (gewrichtkapsels, spieren en pezen) wat vrijer
ligt (ulnaristranspositie). Soms wordt ervoor gekozen om de zenuw alleen maar
vrij te leggen en niet te verplaatsen (ulnaris neurolyse), waarbij de bindweefselband
die van de epicondylus medialis (knobbel aan binnenzijde) naar de elleboogspunt
verloopt, wordt doorgesneden.
Heel belangrijk is na te vragen wat de risico’s zijn. Want niet alle
operaties behalen wat ervan verwacht wordt.
Na de operatie
Na de operatie zal er napijn ontstaan. De vingers en de hand kunnen normaal worden bewogen. Voor wondgenezing zal de elleboog twee weken moeten rusten. Ter bevordering van de wondgenezing zal krachtzetten moeten worden vermeden. Er mag dus worden bewogen maar er mag hierbij geen kracht worden gezet.
Nieuws
NAAST RADIALE NU OOK FOCUSED WAVE THERAPY: DE PIEZOWAVE!!!
PiezoWave De PiezoWave is een door Richard Wolf gecombineerd orthopedische ESWT systeem met de applicatie TPST. Sinds het ...
In oktober 2011 is onze praktijk uitgekozen door het Rijnstate Ziekenhuis, afdeling Orthopedie, specialisatie schouder, om onderdeel ...
In het Golf Experience Center werken wij samen met Club 15: personal en fitnesstraining met persoonlijke begeleiding ...
