Ziektebeeld: Klompvoet
De klompvoet (pes equinovarus) is een aangeboren aandoening, de oorzaak van
klompvoetjes is niet helemaal duidelijk. In een vroeg stadium van de zwangerschap
groeien bepaalde banden en pezen niet mee met de rest van de voet. Het gevolg
is dat deze banden en pezen de voet in een afwijkende positie trekken. Ook
de botten in de voet raken hierdoor vervormd.
Een klompvoetje is een aangeboren afwijking, die bij 1 op de 800 pasgeborenen
voorkomt. Dat houdt in, dat er per jaar in Nederland ca. 190 á 200
kinderen met klompvoetjes worden geboren, tweemaal zoveel jongens als meisjes
en jongens hebben vaker twee klompvoetjes.
Symptomen
Klompvoeten zijn de algemene benaming voor aangeboren afwijkingen aan de enkel
en de voet. We kennen namelijk verschillende vormen:
• de 'echte klompvoet', De voet draait naar beneden en naar binnen.
Dit is een van de meest voorkomende vormen van klompvoeten.
• de horrelvoet, (pes calcaneovarus). De voet draait omhoog en naar
binnen.
• de hakvoet, (pes calcaneovalgus). De voet draait omhoog en naar buiten.
Klompvoet kan zich voordoen aan één of beide voeten. De ernst
en de aard van de misvorming verschilt per kind. Lichte afwijkingen zijn over
het algemeen goed te corrigeren met behulp van een eenvoudige spalk. Soms
wordt dit later gevolgd door een operatie. Ernstige afwijkingen laten zich
moeilijk corrigeren omdat de kuitspieren klein en slecht ontwikkeld zijn.
Oorzaken
• erfelijk: ouders met klompvoet hebben een aanzienlijk grotere kans
op een kind met klompvoet
• aangeboren: mogelijk afwijkende ligging van de voet van de foetus
tijdens de zwangerschap. Dit is meestal de oorzaak van een klompvoetje.
• spier- of zenuwaandoening, dit komt soms voor bij een klompvoetje.
Behandeling
Hoe een klompvoetje wordt behandeld, hangt af van de stijfheid en de mate
van eventuele misvorming van het gewricht. Een lichte afwijking is met fysiotherapie
te corrigeren. Hierbij worden het gewricht en de spieren opgerekt.
Bij echte misvormingen is opereren soms noodzakelijk. De behandeling begint
meteen in de eerste week na de geboorte. De voet wordt een keer per week door
een therapeut bewogen en wordt tussen de behandelingen door met gips, een
spalk of verband in positie gehouden. Het been wordt gespalkt met de knie
in een hoek van 90 graden zodat het kind de voet niet kan optrekken. Als de
afwijking op deze manier na drie maanden niet is verbeterd, kan een operatie
nodig zijn. De meeste chirurgen wachten echter liever tot het kind zes maanden
oud is. Als het kind ook andere handicaps heeft en het onduidelijk is of het
ooit in staat zal zijn om te lopen, kan de operatie nog langer uitgesteld
worden.
Na de operatie volgt weer enige weken gips, tot het kindje zelf zijn voetje
omhoog en opzij kan draaien. Tot gemiddeld 3 á 4 jaar worden de voetjes
ingespalkt; in de begintijd dag en nacht. Vanaf dat het kindje gaat staan
en lopen hoeft het alleen nog met slapen en eventueel in combinatie met aangepaste
schoentjes voor op de dag.
De mogelijkheid bestaat dat de klompvoet, na aanvankelijke correctie, toch
terugkomt. Daarom is het van belang om het kind regelmatig te laten onderzoeken
zolang het nog in de groei is. De skeletgroei eindigt tussen het zestiende
en achttiende levensjaar.
Lichtere vormen van klompvoeten kunnen goed en blijvend verholpen worden.
Als de diagnose vroeg is gesteld en onmiddellijk na de geboorte wordt begonnen
met de behandeling, is er geen blijvende functionele schade te verwachten.
In extreme gevallen kunnen de misvormingverschijnselen terugkomen en wordt
opereren alsnog noodzakelijk. Veel artsen proberen te vermijden om kinderen
onder de vijf jaar te opereren.
Behandeling door de fysiotherapeut
Bij een lichte afwijking van een klompvoetje bestaat de behandeling van een
fysiotherapeut uit het oprekken van de kuitspieren.
Ook na een operatie kan er fysiotherapie nodig zijn; de behandeling is dan
vooral gericht op het lopen, en het stimuleren daarvan.
Ook kan er fysiotherapie nodig zijn als het kindje wat ouder is, omdat er
dan nog problemen kunnen zijn met het lopen.
Nieuws
NAAST RADIALE NU OOK FOCUSED WAVE THERAPY: DE PIEZOWAVE!!!
PiezoWave De PiezoWave is een door Richard Wolf gecombineerd orthopedische ESWT systeem met de applicatie TPST. Sinds het ...
In oktober 2011 is onze praktijk uitgekozen door het Rijnstate Ziekenhuis, afdeling Orthopedie, specialisatie schouder, om onderdeel ...
In het Golf Experience Center werken wij samen met Club 15: personal en fitnesstraining met persoonlijke begeleiding ...
