Ziektebeeld: Syndroom van Tietze
Het syndroom van Tietze (of ziekte van Tietze) is een goedaardige aandoening
aan het kraakbeen in de borstkas. Het kraakbeen wat het borstbeen met de ribben
en het sleutelbeen verbindt zorgt ervoor dat de borstkas flexibel is en kan
bewegen bij de ademhaling. Een ontsteking van dit kraakbeen kan erg pijnlijk
zijn. Een andere naam voor deze ontsteking is costochondritis (costo = rib,
chondr = kraakbeen, itis = ontsteking). Meestal gaat het om de tweede, derde
of vierde rib, maar de aandoening kan ook bij andere gewrichten voorkomen.
Als daarnaast ook het kraakbeen onderaan het borstbeen gezwollen raakt dan
spreekt men van het syndroom van Tietze.
Symptomen
De pijn ontstaat meestal rond het borstbeen t.h.v. de 2e, 3e of 4e rib, maar
kan ook “verspringen” naar andere kraakbeenverbindingen en gewrichten.
De pijn is vaak fel, komt meestal in aanvalsgolven, straalt vaak uit naar
arm en schouder en wordt daarom vaak (meestal ten onrechte) in verband gebracht
met een hartaandoening. De pijn gaat vaak vanzelf weer weg, maar kan ook langdurig
aanwezig zijn of soms nooit meer weg gaan. Op de plek drukken, diep zuchten,
hoesten en niezen is extra pijnlijk. Op de pijnlijke plek drukken en bijvoorbeeld
diep zuchten is pijnlijk. Ook het kraakbeen tussen het borstbeen en sleutelbeen
kan ontstoken zijn. Dan zijn ook bewegingen van arm en schouders pijnlijk.
De pijn zit ook vaak achter het borstbeen. Ze verandert met de ademhaling
en soms straalt de pijn uit naar de schouder. De pijn kan wisselend van aard
en felheid zijn.
Oorzaken
De oorzaak van het syndroom van Tietze is (nog) niet bekend.
Mogelijke oorzaken van de zwelling en ontsteking zouden de volgende kunnen
zijn:
• Langdurige inspanningen en bewegingen die de borstkas ver uitzetten
en daardoor de ribben verplaatsten, zoals diep ademen, liggen, buigen, veelvuldig
schrapen van de keel, hoesten, niesen en zware lichamelijke inspanning;
• Trauma, zoals een klap of stoot tegen de borst;
• Ongewone (al dan niet zware) lichamelijke inspanningen;
• Een zwangerschap;
• Infectie van de bovenste luchtwegen.
In het bloed en op röntgenfoto's is vaak geen afwijking te zien. Pijn
op de borst zou ook een andere oorzaak hebben zoals angina pectoris, een hartinfarct,
longembolie of maagzweer. Daarom is het belangrijk om die oorzaken uit te
sluiten en op tijd de arts te raadplegen.
De behandeling
Er is geen afdoende - en voor iedereen gelijke - therapie bekend. Blijvende
genezing is (nog) niet mogelijk, kans op terugkeer is groot.
Over het algemeen bestaat de behandeling van het syndroom van Tietze bestaat
uit het toedienen van ontstekingsremmende medicijnen (NSAID’s), een
lokale injectie met een verdovingsmiddel (anaestheticum) of een intercostale
zenuwblokkade.
Wanneer er geen duidelijke zwelling is, kan de oorsprong van de klachten in
de wervelkolom zijn gelegen. Een fysiotherapeutische behandeling zou dan effectiever
kunnen zijn dan een lokale injectietherapie.
De behandeling van de fysiotherapeut bestaat uit:
- Letten op een goede houding (dit kan ook d.m.v. van mensendiecktherapie)
- Oefeningen van schouders en rug tijdens het optreden van de klachten zijn
vaak extra pijnlijk en kunnen op dat moment beter worden nagelaten. Zijn de
klachten verdwenen, dan zijn oefeningen aan te raden.
- Elektrische warmtebehandelingen en massage op de pijnlijke plekken om de
pijn te verzachten
- Mobiliseren van de ribben en wervelkolom; de ribben worden ten opzichte
van de wervelkolom bewogen zodat de borstkas niet stijf word
- Ademhalingsoefeningen
Nieuws
NAAST RADIALE NU OOK FOCUSED WAVE THERAPY: DE PIEZOWAVE!!!
PiezoWave De PiezoWave is een door Richard Wolf gecombineerd orthopedische ESWT systeem met de applicatie TPST. Sinds het ...
In oktober 2011 is onze praktijk uitgekozen door het Rijnstate Ziekenhuis, afdeling Orthopedie, specialisatie schouder, om onderdeel ...
In het Golf Experience Center werken wij samen met Club 15: personal en fitnesstraining met persoonlijke begeleiding ...
