Ziektebeeld: Totale Knieprothese
Het kniegewricht bestaat uit drie verschillende delen die met elkaar in verbinding
staan:
• Het dijbeen of femur
• Het scheenbeen of tibia
• De knieschijf of patella
Deze vormen samen twee gewrichten, het patella femuoraal en tibia femoraalgewricht.
Alle oppervlakken van deze beenderen zijn met een laag kraakbeen bedekt die
ervoor zorgt dat het gewricht soep beweegt. De schokken tijdens bijv. het
lopen worden opgevangen door de meniscus.
De botstructuren worden door gewrichtsbanden met elkaar verbonden.
Door o.a. het verouderingsproces word de kraakbeenlaag steeds dunner en waardoor
uiteindelijk het bot (dijbeen en scheenbeen) gaat slijten en beschadigt wordt.
Hierdoor beweegt het gewricht steeds minder soepel en geeft pijnklachten.
Er kan dan door een orthopeed besloten worden het gewricht te vervangen voor
een totale knie prothese.
Bij deze operatie worden de versleten uiteinden van het dijbeen en scheenbeen
vervangen door metalen prothesedelen.
Deze twee metalen componenten worden door botcement aan het bot bevestigd,ertussen
wordt een polyethyleen component geplaatst. Dit is een dikke laag duurzaam
plastiek dat in dikte kan aangepast worden om een perfecte stabiliteit en
beweeglijkheid van de knie te bewerkstelligen.
Symptomen
Bij een beschadigde of versleten knie treedt pijn meestal op bij (trap)lopen
en lang staan. Ook startpijn komt voor. Fietsen levert doorgaans de minste
klachten op. In een gevorderd stadium treedt verstijving op; er ontstaat een
bewegings-beperking waardoor strekking van de knie onmogelijk wordt. Ook kan
zich een X- of O-beenstand ontwikkelen, waarbij de knie in toenemende mate
moe en instabiel aanvoelt. De ernst van de aandoening wordt vastgesteld door
lichamelijk onderzoek, röntgenfotos en eventueel met een kijkoperatie.
Bij de beslissing om een knieprothese te plaatsen is het oordeel van de patiënt
doorslaggevend. Die ervaart immers de last. De patiënt moet uiteindelijk
zelf bepalen of hij of zij toe is aan de operatie.
Oorzaken
Er zijn verschillende afwijkingen die slijtage van het kniegewricht kunnen
veroorzaken, zoals kraakbeen- en stofwisselingsziekten en kraakbeenbeschadiging
door een fractuur. Wanneer in het verleden de meniscus verwijderd is, is er
een verhoogde kans op slijtage. Meestal is de oorzaak echter onduidelijk.
Reumapatiënten hebben vaak knieproblemen omdat reuma het kraakbeen aantast.
Het kniegewricht kan zo ernstig beschadigd zijn, dat vervanging door een knieprothese
noodzakelijk is.
De operatie
Samen met de anesthesist kan u beslissen of u een volledige of plaatselijke
(epidurale) verdoving krijgt. Meestal wordt een epidurale verdoving aanbevolen.
Na het ontsmetten en afdekken wordt de incisie gemaakt. De meniscussen en
de voorste kruisband worden verwijderd. Al het zieke kraakbeen van het boven-
en onderbeen en de knieschijf wordt verwijderd. Daarna wordt de beweeglijkheid
en stabiliteit van de knie uitvoerig getest door middel van een proefprothese.
Vervolgens wordt de prothese aan het scheenbeen en dijbeen bevestigd. Vervolgens
wordt de knieschijf erop geplaatst en kan de wond dichtgemaakt worden.
De revalidatie
De eerste paar dagen is het belangrijk te herstellen van de ingreep. Na een
paar uur na de ingreep kan wel begonnen worden met het bewegen van de knie
zonder dat u zelf actief mee doet (passief bewegen) op bijv. een knietech.
Na ongeveer drie dagen (dit verschilt per ziekenhuis) wordt gestart met fysiotherapie.
Er wordt gestart met spieroefeningen en met het leren stappen tussen twee
baren in een brug.
Vervolgens wordt het stappen met een looprek of eventueel een paar krukken
aangeleerd.
De beslissing om naar huis te gaan wordt in overleg met de chirurg genomen.
Over het algemeen komt het er op neer dat men ontslagklaar is wanneer de dagelijkse
activiteiten (trappen lopen,naar toilet gaan,…) thuis zelfstandig uitgevoerd
kunnen worden.
Behandeling van de fysiotherapeut
Na het ontslag uit het ziekenhuis wordt de revalidatie voorgezet bij de dichtstbijzijnde
fysiotherapeut.
Bij de fysiotherapie is de revalidatie gericht op:
• vergroten/ herstellen van de afgenomen spierkracht.
• onderhouden/ vergroten van de bewegelijkheid van de knie.
• vergroten van de mogelijk afgenomen algehele conditie.
• oefenen van de dagelijkse activiteiten en het zonodig uitbreiden ervan.
De fysiotherapeutische behandeling kan gestopt worden wanneer de activiteiten
van het dagelijks leven weer zelfstandig en pijnvrij uitgevoerd kunnen worden.
Nieuws
NAAST RADIALE NU OOK FOCUSED WAVE THERAPY: DE PIEZOWAVE!!!
PiezoWave De PiezoWave is een door Richard Wolf gecombineerd orthopedische ESWT systeem met de applicatie TPST. Sinds het ...
In oktober 2011 is onze praktijk uitgekozen door het Rijnstate Ziekenhuis, afdeling Orthopedie, specialisatie schouder, om onderdeel ...
In het Golf Experience Center werken wij samen met Club 15: personal en fitnesstraining met persoonlijke begeleiding ...
