Shockwave therapie

Extracorporal shockwave therapy (ESWT) ofwel shockwave therapie heeft de wereld veroverd. Oorspronkelijk werd deze therapie alleen gebruikt bij het verbrijzelen van nierstenen. De laatste jaren wordt ESWT ook bijzonder doeltreffend toegepast in de revalidatie, orthopedie, chirurgie en reumatologie. GymnaUniphy biedt voor (para)medici een compleet gamma shockwave apparaten van Storz Medical. Storz Medical is een toonaangevend bedrijf op het gebied van shockwave therapie.

Shockwave therapie is een moderne en erg doeltreffende behandelmethode. De term 'shockwave' verwijst naar hoogenergetische geluidsimpulsen die zich als golven dwars door een medium heen verplaatsen (water, lucht of een vaste stof). In de moderne pijntherapie worden de helende eigenschappen van deze shockwave therapie toegepast voor de behandeling van pijnlijke zones. Shockwaves versnellen het genezingsproces door de zelfhelende eigenschappen van het lichaam te activeren, ze stimuleren het metabolisme en verbeteren de bloedcirculatie.

Op deze pagina worden de volgende onderwerpen behandeld (klik op onderwerp om er direct naar toe te gaan):

• Vormen van shockwave therapie
• Hoe wordt de therapie uitgevoerd?
• D-Actor en V-Actor technologie
• Indicaties voor shockwave therapie
• Voordelen van shockwave therapie voor patiënt en therapeut
• De exploitatie van shockwave therapie - een rekenvoorbeeld
• Literatuur over shockwave therapie 
• Nederlandse vereniging voor shockwave therapeuten 'Impuls'
• Combinatie met echografie

Vormen van shockwavetherapie

F-SWT (Focussed Shockwave Therapy)

Shockwave apparaat met gefocuseerde shockwaves. De maximale energie wordt bereikt op een specifiek geconcentreerd punt in het lichaam. Deze apparaten produceren een gemiddeld tot hoog energieniveau.

In dit shockwave apparaat wordt een elektromagnetische bron gebruikt.

R-SWT (Radial Shockwave Therapy)

Shockwave apparaat met radiale shockwaves. De energie wordt over een groter oppervlak verdeeld. Deze apparaten produceren een laag tot gemiddeld energieniveau. Pneumatisch gegenereerde shockwaves worden over een groter (radiaal) oppervlak in het lichaam gebracht met behulp van een vrij te bewegen behandelkop, deze impulsen bestrijken de volledige pijnzone.

P-SWT (Planar Shockwave Therapy)

Als men de toepassing van SWT bij wondbehandeling overweegt, moet de technologie aangepast worden aan een grotere behandelingszone. Om planar shockwaves te genereren, moet de gebruikte reflector in de behandelkop van het shockwave apparaat gemaakt zijn van een gegeneraliseerde parabolische reflector. Het geconcentreerde punt van deze vlakke golven is, bij definitie, “ongeconcentreerd” of “gedeconcentreerd”. Dit wil zeggen dat een geconcentreerd punt niet langer bestaat. Hiervoor kunnen shockwave karakteristieken voor de parabolische reflector gedefinieerd worden als vlakke golven (plane waves), of met andere woorden, parallelle golven. Hierdoor wordt een grotere zone gestimuleerd.

Hoe wordt shockwave therapie uitgevoerd?

De therapeut localiseert de pijnzone en brengt een gel aan. Dan dient hij shockwaves toe door het behandelpistool van het shockwave apparaat in ronddraaiende bewegingen over de pijnzone te bewegen.

D-Actor en V-Actor technologie

• D-Actor®:  de behandeling van trigger points

De trigger point therapie van Travell en Simons is het beginpunt voor de diagnose en behandeling van myofasciale pijnsyndromen. Aangezien trigger points moeilijk te lokaliseren zijn en de behandelresultaten gelimiteerd zijn, wordt deze therapie vrij weinig in de praktijk uitgevoerd.

De applicatie van de D-actor® technologie bij trigger points zorgt voor een nieuwe therapiebenadering. Het gecombineerde gebruik van radiale shockwaves en vibraties verzekert efficiënte en lokale trigger point behandeling, met tevens een activatie van spieren en omliggend bindweefsel als gevolg.
 

• V-Actor®: combinatie met vibratietherapie

Het gebruik van stimulerende vibraties als een niet-farmacologische methode om spierspanning te reduceren en trigger points te elimineren, is een wetenschappelijk erkende therapeutische benadering. Vibratietherapie verbetert de bloed- en lymfecirculatie in de extracellulaire matrix van het bindweefsel en stimuleert de metabolische activiteit.

De zogenaamde V-Actor® behandelkop van het shockwave apparaat is ontwikkeld voor het lokaliseren en behandelen van triggerpoints en acupunctuurpunten, en is perfect complementair met radiale shockwave therapie. Deze behandelkop is uitermate geschikt voor het behandelen van spierspasmen en proprioceptie.

Indicaties voor shockwave therapie

Shockwave therapie is bij een groot aantal indicaties bijzonder effectief. 

Gecalcificeerde schouder en tendinose:

De doelstelling van de shockwave therapie is de pijn te verminderen of te verlichten en de door de pijn geïnduceerde beperking van de mobiliteit in de betreffende schouder opheffen. Kalkvorming die de pijn veroorzaakt kan tevens worden vergruisd.
 

Tennis- en golferselleboog:

Chronische ontstekingen worden geëlimineerd om zo de pijn in de elleboog met succes te verlichten. Dit zorgt voor een betere mobiliteit van de elleboog en meer kracht in de voorarm.     
      

Patellaire tendinopathie/achillodynie:

Beide syndromen zijn chronisch en worden meestal veroorzaakt door sport. Het pathologisch aangetaste en pijnlijke deel van de pees vertegenwoordigt een relatief groot volume. Met behulp van shockwave therapie kan dit volume in zijn geheel worden bewerkt en zo het gewenste therapeutische en genezende effect bewerkstelligen.     
      

  Plantaire fasciitis en hielspoor:

Met behulp van radiale shockwaves kan een duidelijke verbetering van de klinische ontwikkeling van chronische plantaire fasciitis en hielspoor verkregen worden. Naarmate de symptomen van de pijn worden aangepakt, stijgt het draagvermogen van de betreffende voet erg snel.     

Andere indicaties:

• Chronische tendinopathieën en enthesopathieën
• Oppervlakkige en diepe trigger points
• Iliotibiale band syndroom
• Scheenbeenvliesontsteking
• Dupuytren contractuur
• Schouderpijn met/zonder bewegingsbeperking
• Trochanterische tendinose
• Trochanterische bursitis
• Patellaire chondropathie
• Dorsale hielspoor
• Acute en chronische cervicale / lumbale pseudoradiculaire syndromen
• Acute en chronische rugpijn
• Spanningshoofdpijn
• Wederkerende spierpijn in boven- of onderbeen
• Pseudo-arthrosis
• Anterior tibiasyndroom
• Spiercontracturen / spierscheuren
• Metatarsalgie
• Acupuntuurpunten
• ...

Specifieke indicaties voor Planar shockwave therapie:

• Cellulitis
• Littekenweefsel
• Stretch marks
• Zwak bindweefsel
• ...

Voordelen van shockwave therapie voor patiënt en therapeut

Voordelen voor de patiënt van behandeling met een shockwave apparaat:

• Uitstekend genezingspercentage; na slechts 2-3 sessies verklaart 80% van de patiënten dat de pijn volledig of voor een groot deel verdwenen is.
• Geen anesthesie noodzakelijk
• Milde behandeling
• Verbeterde mobiliteit en levenskwaliteit
• Betaalbare therapie 

Voordelen voor de therapeut:

• Vele indicaties
• Korte behandelingsduur
• Veilige toepassing
• Tevreden patiënten
• Snelle resultaten
• Eenvoudig in gebruik en onderhoud
• Praktijk is onderscheidend door nieuwe therapievorm

Beproefde doeltreffendheid van de shockwaves:

Behoort u tot de talloze patiënten met chronische pijnklachten? Heeft u al verscheidene mogelijkheden geprobeerd om ervan verlost te raken? Injecties, medicatie, fysiotherapie, relaxatiemethodes, enz. Keerde uw pijn ook altijd na korte tijd terug, vaak zelfs erger dan voordien?
Diverse wetenschappelijke studies tonen aan dat shockwave-therapie vaak erg goede resultaten geeft.
Chronische pijn wordt veelal veroorzaakt door ontstekingen en/of verkalking van een spier, pees of slijmbeurs. Ook verkrampte spieren of spierknopen (triggerpoints) kunnen veel pijn veroorzaken.

Eerder noodzaak dan luxe:

Extracorporeal shockwave-therapie (ESWT) wordt beschouwd als een van de MEEST INNOVERENDE ONTWIKKELINGEN in de recente pijnbehandeling van het bewegingsapparaat.

Hoe werkt ESWT precies?

Allereerst lokaliseren wij het pijngebied. Nadat de bron van de pijn en het pijngebied zijn geïdentificeerd, wordt het letsel blootgesteld aan korte shockwave-impulsen.
Deze hoogenergetische akoestische impulsen verbeteren de stofwisseling en de bloedcirculatie in het pijngebied. Ze stimuleren op die manier het aanwezige herstelmechanisme van het lichaam. met andere woorden, shockwave heeft alles te maken met het lichaam.

Voordelen van de shockwave-therapie:

• Behandeling zonder geneesmiddelen of chirurgie 
• Kortdurende behandeling (5 tot 10 minuten per sessie)
• Uitstekend therapiesucces na slechts 2 tot 4 behandelingen
• Behandeling van de oorzaken in plaats van de symptomen
• Pijnverzachting en herstel van de mobiliteit na enkele dagen
• Weinig bijwerkingen. Wel kan direct na de behandeling een lichte roodheid of zwelling ontstaan
• Dankzij shockwave-therapie kan een injectie of zelfs een operatie overbodig blijven.

De PiezoWave is een door Richard Wolf gecombineerd orthopedische ESWT systeem met de applicatie TPST. Sinds het begin van de jaren '90 kunnen extracorporele schokgolven voor de behandeling van chronische pijn met succes worden gebruikt. Extracorporale schokgolftherapie (ESWT) en het triggerpoint schokgolftherapie (TPST) zijn zeer efficiënte, niet-chirurgische behandelingen voor chronische pijn in de skeletspieren. De PiezoWave biedt een aanzienlijke uitbreiding aan toepassingsmogelijkheden voor myofasciale pijnsyndromen. Extracorporale gefocusseerde schokgolf geeft de juiste diagnose en behandeling van actieve en latente triggerpoints. Triggerpoints zijn pijngevoelige verdikkingen binnen een doorgaans gespannen spier waarbij de verschillende pijnen ook ver van hun locatie irritaties kunnen veroorzaken.

Focused Shockwave Therapy F-SWT

Shockwave Therapie is altijd extracorporeal oftwel ESWT. De PiezoWave is een ESWT systeem en wordt focused shock wave therapy (F- SWT) genoemd. In de literatuur wordt dit doorgaans benoemd als High Energy Shock Wave Therapy volgens de piezo-kristallen techniek. De maximale energie wordt bereikt op een specifiek geconcentreerd punt in het lichaam. Deze apparaten produceren een gemiddeld tot hoog energieniveau. Gefocuseerde shockwaves worden opgewekt door een elektromagnetische elektrische bron.

Verschil Radiaal (pneumatisch) vs Gefocusseerd (piezotechniek)

Alle radiale (pneumatische) shockwave systemen kunnen doorgaans geleverd worden met een zogenaamde gefocusseerd pistool of transmitter. Dit blijft echter een radiale shockwave bundel waarbij enkel de concentratie van de energie is verhoogd. De maximale energie blijft aan het begin van de pistool/transmitter en maakt een kloppend intens geluid waarbij de shockwave pneumatisch tot stand komt. De echte gefocusseerde Piezotechniek werkt op een volledig vernieuwde techniek waarbij de shockwave elektromagnetisch tot stand komt, hierdoor is deze stiller, aangenamer en de intensiteit kan op verschillende dieptes worden gedoseerd, dit is absoluut uniek.

INDICATIES

Myofasciale triggerpunten (MTrP):

• Triggerpunten lokaliseren en deactiveren

Activeren van spier- en bindweefsel

• Verbetering van de circulatie

Aandoening aan peesaanhechtingen

• Fasciitis plantaris, hielpijn of hielspoor
• Tendinose calcarea/supraspinatuspees
• Radiale en ulnaire humerale
• epicondylitis
• Achillodynia
• Retropatellair-pijnsyndroom
• Tibial Edge Syndroom
• Proximaal iliotibiaal frictiesyndroom/van de trochanter
• Tendonitis van aanhechtingen

VOORDELEN VAN ESWT

• Diepe, precies gerichte penetratie
• 20 intensiteitsniveaus
• Vrijwel onderhoudsvrij
• Zeer nauwkeurige behandeling
• Nauwkeurigheid therapiebehandeling (1200 mm2)
• Laag risico van hematomen
• Maximale energie direct in de behandelings gebied
• Vrijwel geen huidirritatie
• Kleine design, draagbare, compact

VOORDELEN VAN TPST

• Mobiele en gefocuste ESWT-systeem
• 20 intensiteitsniveaus
• Diepe penetratie tot 40 mm
• Behandeling pulsfrequentie tot 8 Hz
• Precieze lokalisatie van triggerpoints
• Lowrisk hematomen
• Brede waaier van toepassingen
• Individuele therapie opties
• Lange levensduur - uiterst zuinig